关节置换假体使用寿命

原标题：关节置换假体运用寿数

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关节置换术是指选用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等资料，依据人体关节的形状、结构及功用制成人工关节假体，经过外科技能植入人体内，改进患者的关节功用，减轻痛苦，恢复运动，前进日子质量的一项手术办法。是医治终晚期骨性关节炎，类风湿性关节炎，股骨颈骨折的最有用的办法。现在，临床上比较常见的手术类型包含全膝关节置换术和全髋关节置换术，手术成功率在90％以上。

在关节置换手术的百年开展进程中，假体资料和规划工艺不断移风易俗。现在人工膝关节选用高科技钴铬钼合金和超高分子聚乙烯衬垫制造，人工髋关节更是运用了生物陶瓷资料。

美国哈佛大学的生物工程实验室从前做过一个假体运用寿数研讨：他们将模仿安装在尸身上的人工关节放在生物溶液中，在60公斤的重力负荷下模仿人体的运动，在相当于10年的运动中，聚乙烯衬垫的磨损仅仅0.2毫米。这便是说，要到达磨损5毫米使衬垫损坏的程度需求100年！虽然这仅仅实验室成果，实际运用年限遭到许多要素的限制，但手术办法和技能的日趋前进、术前预备及术后恢复与护理的注重、术中术后抗生素的标准运用，患者术后的功用恢复医治的标准化个别化，都使得术后并发症逐步减小，运用年限逐步添加。

梅奥医学中心对8117例承受全膝关节置换术的患者进行了长时间随访，在术后10年的随访中，能够坚持90％以上的假体生存率，其中有84％的患者至少运用超越15年，而78％的患者可运用20年之久。髋关节置换假体往往运用时间更长，有研讨资料标明90％的患者在术后10年内，都不需求进行翻修手术，术后25年的假体存活率到达80％。

形成假体失用而进行手术翻修的主要原因为：骨溶解假体松动约占69％，关节不稳占14％～15％，感染占5％～7％，假体周围骨折占5％，其他占5％。

对导致翻修的原因进行剖析，能够将影响假体运用寿数的要素概括为以下几点：

1、患者要素

肥壮，骨质疏松，术前下肢内外翻变形程度，关节活动功用，下肢骨性结构发育反常，骨残缺程度，是否兼并影响下肢肌肉力气的疾病，都会影响手术后的假体存活率。此类患者，手术难度较大，术中遇到复杂状况的可能性更高，假体安放的方位挑选也具有必定的不确定性，对下肢力线纠正的影响更大，加快假体的磨损。

2、手术要素

未能结合患者的个别状况进行术前评价并拟定手术方案。术中操作技巧限制，关节周围软组织的平衡损坏，未能对生物力学功用进行重建。

3、假体要素

关节置换假体资料许多，更是有进口和国产之分，咱们以为，不必定贵的便是好的，是对的。每个医生需求依据患者个别状况选用最适宜的假体类型和资料。

4、术后运用要素

在手术之后，需求对患者供给专业的恢复方案，辅导其功用训练。术后恢复不良，形成肌肉萎缩，导致关节不稳，更易损害假体。过度运动，不正确的关节姿势，比方常常深蹲、盘腿、压腿等，也会形成假体部分的过度受力而磨损。不妥的运动也会添加外伤的风险，形成假体周围骨折。

5、感染

关节感染是对关节假体运用要挟最大、最阴险的要素，一旦呈现术后感染，形成关节痛苦、功用障碍，往往是灾难性的；若关节感染操控不住，只能进行翻修手术乃至假体取出，将严重影响日子质量。

虽然存在以上影响关节假体运用时限的要素，可是现在来看，关节置换术依然是一项十分老练的手术办法。

患者在专业医院的关节外科承受关节置换手术之后，想要尽可能的延长假体的运用寿数，应该做到以下几点：

1. 应该彻底信任所用假体的质量和类型，一个合格的关节外科医生会严厉依据患者本身状况，挑选最适宜的关节假体，它的质量关于满意本身的正常运用彻底没有问题。
2. 需求对自己高要求，严对待，操控体重，而且依据恢复医生的主张，进行适量而精确的术后功用恢复训练，挑选适宜的运动，不去做有害于关节寿数的动作，下降外伤的可能性。
3. 防备各种潜在的感染。假如在术后，呈现身体任何部位的感染症状，都不能忽视，需求前期去医院进行相应的医治。假如手术部位呈现红、肿、热、痛、功用障碍，应该当即去关节外科门诊进行诊治，对假体周围感染做到前期确诊，前期医治。

来历：由薛龙与史冬泉一起编写

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