今后得挂着粪袋过日子了得了直肠癌还能保肛吗

王女士到医院查看的时分，被查出患有直肠癌，并且肿瘤方位间隔肛门仅有3厘米。

医师在对王女士的详细身体状况做了查看之后，以为她仍能够承受彻底治愈性手术，将肿瘤切除，但肛门就无法保住了。

也就是说，假如依照医师的计划进行，王女士虽然能治好直肠癌，但今后就得挂着“粪袋”过日子了。

这些年来，像王女士这样患直肠癌的人数添加很快。在所有恶性肿瘤中，直肠癌和结肠癌的整体发病率排名第四，排在肺癌、肝癌、胃癌之后。

从全球来看，结直肠癌发病率较高的当地一直是在西方。这和他们的饮食习惯有关。高脂高蛋白，低纤维的饮食结构使得他们的发病率较高。但近些年来，中国人的饮食习惯也有所改动，肉类摄入变多了，再加上其他不良饮食习惯的添加，结直肠癌的患病几率也有所添加。城市人口的结直肠癌发病率更高，一般比农村人口高出一倍。

直肠癌患者在承受手术之前，都要面对一个重要的挑选，那就是保肛，仍是不能保肛。可是否要保肛，却不是完全看患者志愿。直肠癌手术要不要保肛是一个杂乱的问题，患者需要和医师洽谈确认，以挑选一个合理的手术计划。抱负的计划是彻底治愈和保肛分身。假如无法做到两者兼得，则要把彻底治愈作为首要考虑。

一般是低位（即接近肛门）的直肠癌有肛门能不能保的问题。现在的技能条件下，像王女士这种间隔肛门2厘米的这种超低位直肠癌也是能做到保肛的。但医师有或许由于其他原因而无法为供给保肛的挑选。

低位直肠癌是否能做保肛的切除手术主要看肿瘤的分期。假如直肠癌肿瘤滋润度在T2期以内，一般是能够做保肛手术的，即使肿瘤间隔肛门只要2~3厘米。可是假如直肠癌滋润肠壁很深，尤其是肛管齿线邻近的直肠癌，就有或许拖累到外括约肌。在这种状况下为保肛而保留了外括约肌和盆底的耻骨张肌，就有或许有直肠癌肿瘤的残留未被割除。所以，要做保肛手术，直肠癌肿瘤的滋润程度不能太深，一般在T2期以内。

假如直肠癌现已到了T3期，肿瘤现已侵犯到浆膜层，或许到T4期，肿瘤现已侵犯到浆膜外安排，则一般建议不保肛。假如要保肛，则需要做术前辅佐放化疗。术前辅佐放化疗一般是3个阶段以上的化疗和25次剂量为50Gy的放疗。然后再看看直肠癌肿瘤是否缩小。术前辅佐放化疗能使45%的直肠癌患者肿瘤缩小，相当于把直肠癌的分期下降。把T3或T4期的直肠癌缩小到T2以内，本来无法保肛的手术便改动成能够保肛的手术了。

不过有的状况，患者的直肠癌分期在T2以内也无法做保肛手术，比方：直肠癌患者术前有大便失禁的问题（这说明外括约肌有问题）； 直肠癌患者年纪大于70岁（一般患者盆底肌肉退化，术后排便会受影响）；直肠癌患者的体质太弱。

假如无法保肛，直肠癌患者在做完手术之后，就要在腹部挂个“粪袋”。从此，粪便不是从肛门出来，而是从肚子上挖好的孔里出来。这给他们的日子带来很大的改动。患者一开始会很忧虑，怕粪袋忽然掉下来，晚上不敢随意翻身，夏天不敢穿短衣服，不敢去游水，有人会因此而患上抑郁症。

但做保肛手术的直肠癌患者也有烦恼。每天大便七八次，并且每次都有不一样的“内容”，有时能拉出大便，大多数时分只要水便，或黏液或什么都没有。有的直肠癌患者做了保肛手术后无法分辩屁仍是粪便。所以他们去哪里也不敢离厕所太远。仅仅方位高的手术大便频频仅仅暂时的，术后3个月到半年内一般都会渐渐削减。假如是低位直肠癌手术还或许由于伤到神经而导致大便失禁，有肛等于无肛。

保肛不保肛各有烦恼。假如无法保肛，仍要以彻底治愈为先。人的习惯能力很强，许多患者很快也就习惯了另一种日子方式。

参考资料：

1.王灵学.《直肠癌的医治现状》.医药卫生（文摘版）.2016年12月

2.《肠癌保肛十一问》. 健康时报 . 2018年9月28日

3.郁宝铭.《低位直肠癌保肛手术理念与技能的开展》. 肿瘤学杂志. 2006年

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