HPV疫苗打一针后不打了能有用吗

原标题：HPV疫苗打一针后不打了，能有用吗？

答：或许有用，但不要容易测验。

最近，界哥身边的一个朋友前来咨询：她本年25岁，十分困难约上打HPV疫苗，打完榜首针之后发现了自己怀孕了，不想持续打后边两针了。她问我：“这样只打一针疫苗还能有维护作用吗？是不是维护作用只要三针的1/3呀？”

作为一个科学谨慎的媒体工作者，界哥默默地翻开电脑，研讨起了这个论题……

活久见！打一针作用或许与三针适当

以HPV Vaccine、One dose在pubmed上查找这个论题，首要映入界哥眼皮的是最近宣布在《JAMA Network Open》上的这篇文章：

图：文章主页截图

这项研讨是来自于美国国立健康和养分查询（NHANES）2009到2016年的数据，一共获取了1620名18到26周岁的女人样本，其间1004名未接种，106名只接种1剂，126名接种2剂，384名接种3剂。

研讨成果显现， 与未接种疫苗的女人比较（感染率为12.5%），接种过HPV疫苗女人感染HPV 6、11、16或18这四种高危亚型的几率显着更低。在接种1剂、2剂和3剂的女人中，感染率分别为2.4%、5.1%和3.1%，并没有显着差异。

“全球HPV疫苗接种率缺乏10%，不少资源有限的国家疫苗接种率很低，更甭说接种2剂、3剂。”本文作者UTHealth公共卫生学院的Ashish Deshmukh教授提到。“假如后续的临床研讨能够供给更强有力的根据证明1剂的效能，那么1剂疗法或许会在全球范围内推行，它将大大提高接种率，减轻疾病担负。 ”

青少年女孩接种，世界已引荐2剂

假如说以上仅仅一篇影响因子并不高的期刊上的一篇回忆性研讨，那么咱们接下来看下面的根据。现实显现，研讨者很早就现已在研讨HPV疫苗剂数与维护效能之间联系的问题。

2011年，在二价疫苗Cervarix的研讨Costa Rica 疫苗实验（CVT）中，有20%的受试者并没有完整地承受3剂医治。在对这些人的跟踪查询后，研讨者发现： 接种1剂就能有用防备HPV 16/18感染。可是有必要留意一下的是，这依然是小样本、非随机非盲法的研讨。

2016，来自印度的一项宣布于《Lancet Oncology》的大型研讨也印证了这一点。该研讨中，4348（25%）的10-18岁女孩承受了3剂HPV疫苗，4979（28%）承受了2剂疫苗（1天和180天及今后），3452（19%）承受了2剂疫苗（1天和60天），4950（28%）仅承受了1剂。

18个月后的抗体滴度检测显现， 2剂疫苗（1天和180天及今后）组的免疫原性非劣效于3剂组，可是2剂疫苗（1天和60天）组和1剂组的免疫原性显着更低。来自2649名参加者的宫颈查看样本显现， 不同组的HPV16、18、6、11感染率无显着不同。

2017年，一项宣布于《Vaccine》的体系总述和meta分析研讨了2剂HPV疫苗的维护效能问题。研讨者汇总了来自11个国家的7个非劣效实验，发现在由青春期女孩参加的3个随机研讨中， 2剂HPV疫苗接种者在接种后24个月内的HPV16和HPV18的抗体几何平均浓度（GMC）与3剂比较非劣效。在非随机对照的研讨中也相同调查到了相似的非劣效成果。研讨还指出，到2017年2月份，已有23个中低收入国家和25个高收入国家在青少年人群中采用了2剂HPV疫苗接种。

实际上，2015年起，世界卫生组织（ WHO ）现已引荐，关于9-14岁的男孩和女孩，能够只接种2剂HPV疫苗，而关于15岁以上儿童及成年人依然引荐3剂疫苗。

能不能只接种1剂或2剂？专家答：还为时尚早

据统计，现在在美国，有51.1%的成人完整地承受了HPV疫苗接种，但68.1%的成人至少接种了1剂HPV疫苗。这也就是说，有超越15%的美国成年人因为各种原因而只接种了1剂或2剂，例如忘掉或没有意识到接种3剂的重要性，短少稳妥掩盖或专业医师辅导等。

那么这些只接种1剂或2剂的人其疫苗的维护力怎样？这确实是一个值得考虑的问题。带着这样的一个问题，界哥采访了 复旦大学隶属妇产科医院宫颈疾病/宫腔镜治疗中心的隋龙教授。

“听到你的问题，我并没有很吃惊。因为确实很早就有研讨者发现，只接种1剂或2剂疫苗的青少年女人其HPV感染率与接种3剂者适当。在两三年前的全球HPV大会上现已呈现过此类研讨的报导。”隋龙教授说道。“而且，确实如你所说，小年纪组的接种者接种疫苗剂数少，其作用也比较好。而大年纪组（指15周岁以上）的接种剂数少的话其作用或许并不抱负。“

“关于那些因为各种原因只接种1剂的人来说，这些研讨或许是个安慰。“隋教授说道。可是，隋教授着重， 因为这些研讨成果大多是HPV上市前和上市初的接种人群随访的附加研讨成果，现在还没有专门针对接种1剂、2剂和3剂HPV疫苗的随机对照研讨成果出炉，因而只能说作为参阅，并不能作为确证根据。

因而，至少在我国，HPV疫苗仍是需求依照接种要求打满3剂。关于真实没打够3剂的人来说，只打1剂或2剂也或许有用，可是年纪越小作用越好。

参阅文献

[2]Harper DM and DeMars LR. HPV vaccines - A review of the first decade. Gynecol oncol 2017 - Review. PMID 28442134

[3]Kreimer AR, et al. Evidence for single-dose protection by the bivalent HPV vaccine-Review of the Costa Rica HPV vaccine trial and future research studies. Vaccine 2018 - Clinical Trial. PMID 29366703

[4]D'Addario M, et al. Two-dose schedules for human papillomavirus vaccine: Systematic review and meta-analysis. Vaccine 2017 - Review. PMID 28455170

[5]Sankaranarayanan R, et al. Immunogenicity and HPV infection after one, two, and three doses of quadrivalent HPV vaccine in girls in India: a multicentre prospective cohort study. Lancet oncol 2016 - Clinical Trial. PMID 26652797

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