结直肠癌基础知识（二）

当被确诊为结直肠癌后，许多患者除了慌张、否定，更多的是想了解自己的病况终究到了怎样的一个程度，以及接下来将会面对怎样的医治和结局。下面，是有关结直肠癌的病理分型及TNM分期、危险评价、发病方位分类及预后，以及大致医治计划的相关联的内容，小编将用最通俗易懂的言语为我们总结下知识点。

No.1

怎么判别结直肠癌是前期仍是晚期？

当被确诊为结直肠癌时，患者最想知道的或许便是“我是癌症前期仍是晚期”，在医学上，一般会把这叫做临床分期，这也是医师在做出确诊后，最先要判别的。由于临床分期联系到后续的医治计划、医治作用、以及患者生存率。与老百姓口中的前期、晚期不同，医学上判别分期首要有三个维度，包含：肿瘤侵略的深度（T）、周围区域淋巴结劳累状况（N）、肿瘤远处搬运状况（M），简称TNM分期。将这三个维度目标归纳起来，详细再分I、II、III、IV期。简略来说，结直肠癌前期，是可以终究靠手术彻底治愈，且没有远处搬运的肿瘤，包含I、II、III期。结直肠癌晚期，是需求归纳评价医治计划，且已有远处搬运的肿瘤，也便是IV期。

No.2

结直肠癌的发病部位与分期有联系吗？

依据发病部位不同，结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌两大类，假如结直肠发作了癌变，它或许会在结肠或直肠的任何一个节点上，不同发病部位会有不同的临床表现、分期及预后。研讨发现，以横结肠的脾曲为界，将结肠划分为左、右半结肠，两者的生物学行为也存在很大的差异。右半结肠包含盲肠、升结肠和近端2/3的横结肠，左半结肠包含远端1/3的横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。左半结肠预后优于右半结肠。

右半结肠癌的首要临床表现有：食欲不振、厌恶、吐逆、贫血、疲惫、腹痛。由于右半结肠的肠腔广大，这个部位的肿瘤要生长到必定体积时才会呈现显着的腹部症状。因而，在确诊时多分期较晚，预后较差。

左半结肠癌的首要临床表现有：大便习气改动，呈现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。由于左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更简单呈现彻底或部分性肠梗阻。因而，在确诊时分期多早于右半结肠癌。

直肠癌的首要临床表现有：便血、排便习气的改动及梗阻。前期多表现为粪柱变形、变细，晚期多表现为不全性梗阻。由于癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块冲突引起出血，多为鲜红或暗红色，常会误诊为“痔”出血，延误确诊和最佳的医治机遇。

No.3

结直肠癌简单发作肝搬运吗？

肝脏是结直肠癌血行搬运最首要的靶器官，因而肝搬运排结直肠癌远处搬运第一位，其次是肺搬运、腹膜后搬运等。发作肝搬运的临床份额并不低，据统计，有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即兼并有肝搬运，另15%-25%的患者将在结直肠癌原发灶彻底治愈术后发作肝搬运。按现在的临床观念，结直肠癌远处搬运也能经过手术，切除原发灶和搬运灶，获得比较好的医治作用。

No.4

结直肠癌的大致医治进程是怎样的？

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当怀疑是结直肠癌，到医院就诊时，医师会问询症状，了解肿瘤宗族史。然后进行相应的体格查看，了解全身浅表淋巴结，特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的状况；腹部视诊和触诊，查看有无肠型、肠蠕动波，腹部叩诊及听诊查看有无移动性浊音及肠鸣音反常。直肠指检了解直肠肿瘤状况。之后，医师会开具实验室查看（血常规、粪便隐血实验、CEA、CA19-9）、印象学查看（X线造影、超声、CT/MRI）、以及内窥镜查看（直肠镜、乙状结肠镜）+活检病理查看，对是否患有结直肠癌做出清晰确诊，以及病理分期，并开始确认医治计划。

此外，基因检测是结直肠癌精准医治不可或缺的兵器，也是预后的重要目标。其间，最重要的便是检测RAS基因突变状况。RAS基因野生，使用EGFR单抗医治作用就会比较显著，预后也较好；医师可依据患者的RAS基因突变状况调整医治计划，利于患者恢复。因而，不管选用何种靶向医治计划，均应首要检测RAS基因状况，以便拟定更适合的医治计划。

No.6

为什么现已做了断直肠癌彻底治愈性切除手术还需求化疗？

医师一般会主张高危II期和III期的结直肠癌患者承受术后辅佐化疗。由于有些患者即便做过了彻底治愈性切除手术，术后仍有呈现肿瘤复发或搬运的或许。因而，在彻底治愈性手术后，合作全身化疗，可在某些特定的程度上消除体内细小搬运病灶，削减复发或搬运的危险。

No.7

结直肠癌常用的化疗药物有哪些？

最重要的包含：奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶类。其间，氟尿嘧啶类药物还包含：静脉输注5-氟尿嘧啶，以及口服药物卡培他滨、优福定等。一般来说，彻底治愈术后辅佐化疗的规范计划是奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，常用的计划有卡培他滨+奥沙利铂或5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂。

好了，以上便是结直肠癌医治的一个根本介绍，期望对你能起到必定的协助。不管被确诊时处于哪个临床分期、即将经过哪种医治手法、阅历怎样的医治进程，患者都需求合作医师，并充分说明自己的医治志愿和需求，在医患两边一起的尽力下，才干获得满足的医治作用。