最新通报仅有国内本乡病例来自河南牵出三名无症状感染者均系医师

国家卫健委网站29日消息，3月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例45例，其中境外输入病例44例，本土病例1例（河南1例）。

29日，河南省卫健委通报这起新增确诊病例详情：曾与无症状感染者一同就餐。

王某某，女，59岁，漯河市图书馆保洁人员，住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状，26日下午17:00左右自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下，到漯河市中心医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例。

经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

稍早前，网上流传了《河南省漯河市新增1例新冠肺炎本地确诊病例的调查报告》，官方并未就此“调查报告”的真伪作出说明。

无症状感染者、核酸检测单阳性到底是啥意思？人民日报记者就这样一些问题采访了河南省新冠肺炎医疗救治专家组组长、郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科科主任张国俊。

什么是无症状感染者，通过什么途径发现，病例具有传染性吗？

张国俊和记者说，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者是指受到新冠病毒的感染却没有临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等）的人，但呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测呈阳性。

1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案（第三版）》中，就将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分，如果新冠病毒核酸检查呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。但对无症状感染者依然要实施严格的管理措施，无症状感染者应隔离14天，等隔离期满后，原则上两次连续标本核酸检测阴性者，可解除隔离。隔离期间出现症状的，立即收治医院。

无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。少数无症状感染者可能会发展为确诊病例，但绝大多数会自愈。

无症状感染者也能成为传染源，具有一定的传播风险。目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。

什么是新冠肺炎核酸检测单阳性和双阳性，两者有什么不同？

张国俊介绍，根据《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南（第四版）》指出，新冠病毒核酸检测的新方法主要是实时荧光RT-PCR方法，此检测的新方法针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 壳 蛋 白 （ nucleocapsid protein，N）。

正常的情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性，但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性，称为单阳性。对上诉新冠病毒核酸检测为单阳性的病例，仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性。

张文宏总结的两句话，很关键

3月29日下午，“全球抗疫，四海同心”第二届新冠肺炎多学科论坛召开。李兰娟、张文宏、葛均波等与会专家围绕全球各国抗疫策略、重症新冠肺炎诊治进展、中国经验对全球抗疫启示、COVID-19疫苗前景展望等话题展开探讨。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说，除了中国对疫情控制得比较好以外，世界各地整体疫情还没有正真获得很有效的控制，欧洲慢慢的变成了世界疫情爆发的中心，美国也进入疫情不断上升的过程。目前，很难预测国际疫情到底何时会结束。

张文宏说，“现在开始复工复产以后，很多人担忧，我们现在复工复产是否安全？我们是国际上复工复产安全性最高的地区之一，在这种情况下如果不复工复产，我们该何时才开始工作呢？”

张文宏还表示，国内目前其实并没有放松警惕，只是把防控的重点转向了境外输入。他在论坛结束时总结称，新冠肺炎在未来仍有较大不确定性，抗疫胜利的关键在于人民。