脱贫攻坚宁陕健康扶贫有途径

原标题：脱贫攻坚，宁陕健康扶贫有"途径"

2016年以来

宁陕县尽力施行“三有工程”

在城乡医院才能提高、服务方式改变

疾病防备操控、人才培育招聘

医保方针联动上

进行了一系列的探究实践

不只完成了山区困难大众

治病有当地、有医生、有准则确保的方针

也化解了当地

多个卫生健康作业展开的瓶颈难题

趟出了一条

可持续展开的健康扶贫“宁陕途径”

为全县决战脱贫摘帽奠定了良好基础

宁陕县是国家第一批扶贫开发要点县、秦巴山区会集连片特困地区县、中央办公厅定点扶贫县。经过四年会集攻坚，累计脱贫6808户、19606人，贫穷发生率降至1.04%，40个贫穷村悉数退出，2019年按期整县脱贫摘帽。

这个人口只要7万的县域内，健康扶贫曾是困扰当地脱贫攻坚的一大难题。但功夫不负有心人，经过施行有当地治病、有人治病、有准则确保治病的“三有工程”，让这个小县城顺畅摘帽。

日前，中共陕西省委办公厅、陕西省人民政府办公厅通报全省2019年脱贫攻坚作业成效查核成果，健康市宁陕县归纳点评等级为好。

山大沟深、人口涣散，医疗资源缺乏，服务才能单薄，曾让健康扶贫成为全县脱贫攻坚作业的难中之难。2016年以来，该县环绕处理贫穷人口根本医疗确保中的杰出问题，尽力施行“有当地治病、有人治病、有准则确保治病——三有工程”，在城乡医院才能提高、服务方式改变、疾病防备操控、人才培育招聘、医保方针联动进步行了一系列的探究实践，不只完成了山区困难大众治病有当地、有医生、有准则确保的方针，也化解了当地多个卫生健康作业展开的瓶颈难题，趟出了一条可持续展开的健康扶贫“宁陕途径”，为全县决战脱贫摘帽奠定了良好基础。

“复生”城镇卫生院

再过些日子，便是宁陕县金川卫生院搬家新居一周年的纪念日了。一年前的2019年5月27日，寒酸的镇卫生院搬进了新宅，封存了几年的医治设备排上了新用场，2名把握新技能的成员回归了旧团队，跋山涉水的治病史有了短、便、优的新体验……而这一切都得益于宁陕县近年来在城乡医疗机构才能建造上的不懈尽力。

金川是宁陕县偏僻镇，间隔省会西安和县城120多公里，邻最近的一个中心卫生院也得1个小时的车程，本来的卫生院只要两层小楼，当地大众根本医疗无确保的问题尤为杰出。院长朱丰平只能将员工宿舍改造为事务用房确保医疗服务，在就近的农户家里为员工租借睡房渡难关，2017年经过项目争夺，让金川卫生院的医疗服务环境发生了天翻地覆的改变。

“这几年镇卫生院尽管房子严重，但县上也经过长途医疗，城乡医院援助协作，镇村一体化办理、医治设备投入、人才培育、技能帮带等方法来处理眼前的难题，政府许诺要让困难大众过上好日子，我信任底层卫生院也一定会迎来展开的春天”。院长朱丰平决心满满地说。

随之记者观赏了新院，宽阔亮堂的病房，部局合理的诊室，600余种常用药品足足有14个药柜，还有19间事务用房，5间医技用房被朱丰平视若瑰宝的B超、心电图、生化查验、DR印象等设备占得满满当当，一些惯例的查看在当地就能满意。

据了解，2016年以来，宁陕县政府整合国家项目和社会扶贫力气资金7300余万元，用于城乡医疗机构基础设施建造，在全县树立起以县医院为中心、三个中心卫生院为辐射点的“专心三点”的展开布局，县医院、中医院与北京、江苏、西安等6家三甲医院组成医共体，与西电集团医院树立了以分级医治为中心的“3+2+1”一体化医疗服务、要点学科主任“双兼制”职责查核和医疗专家作业站进驻等医疗服务方式，经过援助、协作、共建，将技能、设备、办理等优质医疗资源整合投用底层，填补了县医院儿科、眼科、血透、核磁共振、重症医学等多了事务展开空白，县医院顺畅经过“二级”甲等医院评价，6400万中医院新建项目己主体竣工。

怎么补足农村卫生短板同步完成技能“脱贫”？县卫健局医改办主任张云骞介绍，2017年以来，县医院、县中医院、妇计中心与全县14家镇卫生院签定了医联体帮扶协议，逐级协管帮带，累计下沉24名医生，散布到全县各个底层医疗服务单薄站点，展开了缓慢病诊治、大骨节病、白内障筛查、中医药适合技能推广等根本医治服务，并将村卫生室归入镇村一体化办理领域，对村卫生室人财物一致办理一致装备，驻派坐诊、公有化对待，定向培育，完成了村级医疗机构设置到位、人员聘任到位、事务办理到位，一些常见病、缓慢病在村镇能得到有用救治，沉痾大病根本都在县级医院住院诊治。

沿金川通村路，记者驱车30余公里走进该县最遥远的广货街镇北沟村，在村卫生室，村医张修文正在为患者姜荣彩查看血压、血糖并进行大骨节术后访视，250余种根本药品规整摆放，健康体检一体机、缓慢病访视包、妇幼访视包、医治床、巡诊箱等设备一应俱全，姜荣彩将家门口的村卫生室比作“小医院”。

说起这几年一日千里的改变，县卫健局局长杨春华信口开河一组新数据，“较2016年同期相比，全县新建镇卫生院6个，新建和改建村卫生室52个，消除了村卫生室空白点，县医院新增功用科室7个、新增服务技能11项，新增大型查看设备4项，县危重孕产妇及新生儿转诊救治中心、县疾控中心试验大楼建成投用，县域内就诊率到达90%以上”。

“土方针”留下好医生

贫穷山区医学人才招不来、留不住的问题一直是困扰贫穷山区医疗展开的大问题。宁陕县委、县政府分外的注重，在人才“引入、招聘、培育、办理、运用”等关键环节，量体裁衣出台多项“土方针”，短短5年时刻，留下了许多好医生。

本年35岁的崔永鑫结业于陕西中医院学院临床医学系，2008年经过本科生招聘来到县医院作业，前几年火伴里许多因家庭、经济收入等原因纷繁挑选脱离，这也曾一度影响了他的去留挑选。县医院领导班子经过与崔永鑫深化沟通，了解到他对眼耳鼻喉学科有浓厚兴趣。

2012年开端，县医院先后三次将崔永鑫送往西电集团医院进修学习，由西电集团医院眼科主任李建军手把手带教辅导，在随后与西电医院组成的眼科专家作业站中，崔永鑫参加全县光亮扶贫工程，先后协助500名白内障患者重见光亮，筛查救治眼疾患者4000余名，成为县域内名列前茅的眼科专家。谈及这几年生长改变，崔永鑫深有感触地说：“县医院变革办理体制和培育鼓舞机制给了我很大的展开渠道，可以从一而终的干一件自己最喜欢的作业，服务好患者，这是对我的作业最好的诠释。”

据了解，像崔永鑫这样经过培育鼓舞挑选留下的好医生不只在县级，在城镇卫生院也有许多。该县积极探究构成了“订单定向培育+揭露竞聘+村医培育”的县镇村三级人才队伍自主培育机制。依照学历不同，出台订单定向培育本科医学生和村庄医生方针，对考上二本医学专业学生，由县财务向签约学生每人每年供给1万元补助，结业后由人社、编制和卫健部分处理编制及作业岗位；对低学历有志愿从事村庄医疗服务的，依照“村来村去”、“院+县”村医订单培育方式，与健康作业技能学院签定结构培育协议，县政府每年进行5000元膏火补助，完成学业取得相关资质后，安排到村医岗位展开村医作业，从源头根绝人才流失，完成了本乡医学人才培育不断档。

该县还出台“先资质、后聘任”揭露竞聘方法，经过考试的竞聘人员先上岗，待取得相关执业资质后转正为正式编制人员，有用处理底层医务人员紧缺和执业资质考取率低的问题。

与此一起，使用县及县以下医疗机构定向招聘、人才复兴方案、国家免费定向培育和全市作业单位应考方针，拓展招聘专业类别，大力施行“十百千万”人才提高工程、“主干医生训练项目”和“万名医生援助农村卫生工程”，全面提高县镇医疗机构医务人员的事务才能和临床实践才能。

副县长马倩介绍说，县委县政府分外的注重在医疗专技人才引入作业，一方面加大资金支撑，执行安心方针，使外地人才引得进、留得住；另一方面经过树立本地人才招聘培育机制、变革医疗机构用人准则，施行“重才能、看实绩”查核，使全县人才流动出现彼此鼓舞的活泼局势，全县医疗机构缺人才的局势得到有用改进。

随后，记者和健康作业技能学院定向培育的村医许海燕取得联系，2016本来计划务工营生的她，在老公的鼓舞下，从头捡起讲义，挑选学成归来运营好四亩地镇空白村卫生室，在培育鼓舞机制下，许海燕每年的膏火由政府买单，能否上岗还要经过县上查核以及国家资质查核，许海燕在校园发扬蹈厉，先后两年取得国家勉励奖学金，本年7月她结业后将在家园严家坪村卫生室作业，“能用常识服务家园，还能有可观的经济收入，这让我的日子底气越来越足。”许海燕喜悦之情溢于言表，她的老公张绍斌在镇中心卫生院作业，也因作业才能杰出走上卫生院领导办理岗位。

此外，该县出资300万元施行了“安心工程”，为各镇卫生、村卫生室院装备了员工灶、太阳能、电冰箱、消毒柜等一大批日常日子用品，改进底层医务人员日子，10名退休大夫和未干的村医又走上健康扶贫一线，充实到村卫生室，完成了村村都有一名合格村医的方针。

从宁陕县近几年卫生人才调研陈述中记者得悉，经过培育机制和鼓舞查核，近年来累计招聘、培育大专以上学医人才186人，培育事务主干15名，较2014年比大专以上学历占比由68.8%增长到83.3%，中高级职称人数增幅10%，先后有15人从边际镇村走进中心卫生院，17人从中心卫生院到县直医疗机构，21名医护人员走上医院办理的领导岗位，调动了医务人员积极性。

“确保网”带来美好感

宁陕县上下联动、精耕细作，健全医疗确保服务机制，一起编织了“金融救助”确保网、“精细化”健康办理网、“信息化”医治服务网和“一站式”报销快捷网，让困难大众在防备因病致贫返贫的一起收成更多的取得感、美好感。

在“金融救助”确保网上，宁陕县创始“四三二一”防备因病返贫作业机制，在坚持根本医疗有确保、不提高报销规范、不加重财务负担的前提下，聚合政府、方针性金融机构和社会爱心力气，争夺了800万方针性资金额度，树立县域外大病就医应急确保机制和危沉痾特困集体社会救助两项机制。经过方针性金融借款和安排社会救助两种方式对贫穷大众进行“两层确保”，要点处理“救急”和“救困”两大问题，医保部分提早为贫穷户开销医疗费用医治，再经过贫穷户后续报销后将提早开销费用偿还，构成一个资金调度的缓冲，让贫穷患者在严重疾病前可以“提早付出”，不延误病况，不因病举债返贫，完成了县域外就医“先医治后付费”。

在“精细化”健康办理网上，该县组成了80家庭医生签约服务团队，依照“一户一策、一病一方”的服务方式，厚实展开心脑血管病、恶性肿瘤、慢阻肺、糖尿病、高血压等要点缓慢疾病筛查和要点人群健康精细化办理，全面执行65岁以上老年人、学生和贫穷人口免费体检、35岁以上高危人群首诊测血压等一批普惠型民生项目，并对全县贫穷高血压病、糖尿病、慢阻肺及大骨节患者施行免费送药上门服务。与此一起，该县以“国家缓慢非感染性疾病归纳防控示范区”和“八大健康细胞创立”为载体，广泛展开“健康进万家、美好伴我行”活动，进社区、上校园、到机关、去企业、访农户，宣扬健康常识，倡议健康文明日子方式，全县检验合格健康健康社区4个、健康村庄20个，健康家庭335个，有用操控了疾病的增量。

在“信息化”医治服务网上，宁陕县探究树立信息互通的整合性医疗服务体系，凭借长途医疗渠道，发挥县医院中心纽带效果，将北京、西安、健康等地多家大型三级医院的优质医疗资源进行同享和对接，先后树立了医疗、印象、病理长途会诊中心、长途训练中心和长途门诊，完成了省-市-县-镇-村五级联动。打通了不同等级医生沟通的梗阻环节，关于底层无法确诊的病例，经过县医院中心纽带将查看材料发送至省市医院，省市医院会诊后将确诊成果和医治主张第一时刻反应底层，对底层首诊患者及时进行了初诊和分诊，有用减轻了底层患者就医开销，推进了分级医治作业的展开，缓解了治病贵、治病难、治病不方便等问题，底层卫生院设备使用率完成了最大化，早发现、早确诊、早办理、早干涉的疾病防控网底功能日益凸显。

在“一站式”报销快捷网上，宁陕县执行“先医治后付费”准则，整合合疗、民政、大病稳妥等多个救助报销方针，简化流程手续，在定点医疗机构住院医治结算施行“一站式”无缝联接准则，低保困难大众报销时仅需在医疗机构设置的一站式报销窗口、县政务大厅窗口供给《宁陕县困难大众医疗确保证》、个人身份证、户口簿、合疗证（卡）、惠农卡等材料，由医院报销窗口一次性办结新农合根本医疗补助和民政医疗费用救助，医院再别离与医保部分进行结算。

“关于宁陕健康扶贫作业，没有经验学习的范本，只能兢兢业业，以每年完成一个方针，打破一项难题，建好家门口的医疗机构，让更多的患者享用优质快捷高效的医疗服务。”副县长马倩决心满满地说。

据健康县域传媒

修改：韩清芳 秦小健 任莉 君辉

审阅：陕西省卫生健康委健康促进处

职责修改：