血压、心率都不稳？单片复方制剂有高招！

　　今年2月的前半个月，用“忙碌辛苦”四字来形容一点也不为过。

　　先是过春节，七天假期被安排的满满当当，不是奔波在“走亲访友”的路上，就是穿梭在“招待亲朋”的家里。

　　撑到最忙的日子过去，终于能长嘘一口气，稍稍清闲几天。

　　又到元宵节，虽比不上春节那般劳顿，但怎么着也得摆上一桌菜、吃点元宵来过节。

　　从初一到十五，团圆是真的；累，也是真的！

　　每年春节皆这般，但2022年的春节，还是跟以往有那么点不一样。从初四就开始的“北京冬奥会”啊，想到了吗？

　　家门口的大赛啊，说什么也得关注、也得看啊！

　　双节劳顿，外加冬奥看赛，半个月下来，绝大多数人都会身心俱疲。对于高血压人群，尤其还合并心率过快的人来说，更是一场大考验。

血压高，一定要小心

过一次节就是“过一次劫”

　　对高血压人群来说，过一次节，身体就跟在“渡劫”一样。想想整个春节期间的吃穿住行，简直是血管大型“遭殃”现场啊——

　　●大吃大喝：谁能逃过高盐高脂美食诱惑？

　　●烟酒浓茶：不抽烟、不喝酒、不喝茶，大家干坐着聊吗？

　　●熬夜晚睡：打牌、看电视、打游戏、K歌娱乐连连看（笑脸）

　　●情绪激动：好久不相见，一见泪汪汪；看个冬奥赛，紧张啊有木有？

　　●忙碌劳顿：走亲访友、迎来送往、款待亲朋，好一顿忙活~

　　血压高的人，哪经得住这一番折腾呢？

　　更要命的是，过节让不少人放松血压管理，测血压不勤快、忘记吃药，甚至迷信“正月不吃药”而擅自停药。

　　这简直犯了高血压的大忌，把自己置于危险之中。

高血压患者“节”后

怎么快速拿捏住失控的血压？

　　1、积极监测血压

　　过节时把血压监测撂一边的高血压患者，节后赶紧把血压仪用起来，赶紧了解自身目前血压状况和摸清血压波动规律。

　　建议：普通高血压患者应早晚量一次血压，即晨起1小时内、上床睡觉前，休息够5分钟，间隔一分钟分别测3次，取平均血压值[1]。

　　2、赶紧规律服药

　　要控制血压，除了要改变生活方式，更重要的是坚持服药。

　　春节期间疏于服药、停药的患者，节后应赶紧服药，让血压达标并稳下来。

　　说到降压药，市面上有很多，到底该选哪种很多人犯了难！这里有两个建议：

　　（1）因“时”选药

　　降压药有短效（每日服用3次）、中效（每日服用2次）、长效（每日服用1次）三种。

　　短、中效降压药，服用次数多，漏服概率大，发生血压波动和心血管意外的风险高；长效降压药，一天一次，基本上不会出现漏服，从早到晚都能把血压“拿捏”地死死的。

　　所以，长效降压药应该成为高血压患者的优先选择[2]。

　　（2）对“症”选药

　　药对症了，病才好得快，高血压也是如此。

　　一些高血压患者，不去看医生，在老友堆里一打听，乱买乱吃一通。但是，高血压用药要考虑很多因素，患者应在医生指导下找到那个“最适合自己”的降压药。

　　目前，常用降压药有“AABCD”5类——

　　A（ACEI）：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利、依那普利等；

　　A（ARB）：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦、替米沙坦等；

　　B（BB）：β受体阻滞剂（洛尔类），如比索洛尔、美托洛尔等；

　　C（CCB）：钙通道阻滞剂（地平类），如氨氯地平、硝苯地平等；

　　D：利尿剂，比如氢氯噻嗪等。

　　这五大类各有优缺点，分别对应不同适应症。

　　但可惜的是，这些单一药物只能让一部分人血压达标，而另一部分人则需要两种或两种以上降压药联合使用才行。

　　所以，你会发现身边一些高血压患者，总是要吃很多药，这让他们苦不堪言，甚至抗拒吃药。

　　所幸，联合用药之外，还有单片复方制剂可以选择。

　　单片复方制剂，能减少服药数量，起到给患者心理减负的作用[3]，还比单药、联合用药降压效果更好[4]，同时能相互抵消单药产生的副作用。比如：

　　赖诺普利+氢氯噻嗪单片复方制剂

　　赖诺普利在降压的同时，有改善左心室功能、延缓肾损伤的作用；氢氯噻嗪通过排钠利尿、减少血容量来降压，还能增强赖诺普利降压作用[5]。两者协同强化降压，同时减轻各自所带来的高血钾发生率、肾损伤及体位性低血压的不良反应。

　　比索洛尔+氨氯地平单片复方制剂

　　比索洛尔通过降低心率、心脏射血量来降血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管来降压。氨氯地平给患者带来的心率加快，刚好可以被比索洛尔抵消掉。两者强强联合，降压效果“1+1＞2”，同时管理血压、心率达到双稳，适合血压高伴心率增快、合并冠心病者。

　　总之，降压药的选择，优先选长效药，注重降压的同时应特别注意对心脑血管、肾脏等靶向器官远期的保护。

　　3、尽快回归正常的生活方式

　　如果说高血压患者在吃药上需考虑“个体化方案”，那在生活方式上，所有人都一样。现在年也过完了，该“收心”了，赶紧回归好的生活方式吧——

　　戒烟限酒少钠盐，劳逸结合控体重，心情舒畅少负面，做好保暖不大意。

　　编辑：张鸽

　　绘图：阿寮

　　出品：《中国家庭医生》杂志社

　　参考文献：

　　[1]2019中国家庭血压监测指南[J].中国循环杂志,2019.7(34,7):635-639.

　　[2]吕国梁.降血压尽量选用长效药[J].家庭中医药,2002.7:47.

　　[3]单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J].中华高血压杂志,2012.7(20,7):624-628.

　　[4]Shirure PA,Tadvi NA et al.Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine+Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research&Health Sciences,2012,1(1):13-19.

　　[5]黄荻,丁莉坤,丁黎,等.复方赖诺普利片人体药动学研究[J].中国药学杂志,2008.2(43,4):304-308.