丙肝病毒 它有哪些临床具体表现

　　在医学上，丙肝病毒也叫作丙型肝炎病毒，这种病毒对身体有着非常大的危害，且它的和传染性也是非常的强。那么你知道感染丙肝病毒之后有哪些临床表现吗，患者有哪些治疗方法呢，日常生活中，感染丙肝病毒的人有哪些需要注意的呢?一起来看看下面的内容吧。

　　丙肝病毒的发现时间相对较晚，在1974年Golafield首先报告输血后非甲非乙型肝炎。1989年美国科学家迈克尔·侯顿(Michael Houghton)和他的同事们利用一种新的技术手段——分子生物学方法，终于找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒为丙型肝炎和丙型肝炎病毒(HCV)。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似，将其归为黄病毒科HCV。

　　症状

　　其一、丙肝患者很大一部分没有任何症状，慢性丙肝患者甚至可以在20年间没有任何明显症状。

　　其二、丙肝潜伏期一般为1.5-2个月，经过一段时间的潜伏期后，便出现肝炎的常见症状，有疲乏、身体　无力、食欲减退、部分可出现黄疸等症状。

　　其三、丙肝患者右上腹部感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退。

　　其四、少数丙肝患者伴低热，轻度肝肿大，有些患者可出现黄疸。

　　其五、少数丙肝患者体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好。

　　其六、患者肝功能指标多为正常或轻度异常。

　　致病性与免疫性

　　丙型肝炎的传染源主要为急性临床型和无症状的亚临床病人，慢性病人和病毒携带者。一般病人发病前12天，其血液即有感染性，并可带毒12年以上。HCV主要血源传播，国外30-90%输血后肝炎为丙型肝炎，我国输血后肝炎中丙型肝炎占1/3。

　　输入含HCV或HCV-RNA的血浆或血液制品，一般经6-7周潜伏期例急性发病，临床表现全身无力，胃纳差，肝区不适，1/3病人有黄疸，ALT升高，抗HCV抗体阳性。临床丙型肝炎病人50%可发展为慢性肝炎，甚至部分病人会导致肝硬及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。

　　丙型肝炎发病机理仍未十分清楚，当HCV在肝细胞内复制引起肝细胞结构和功能改变或干扰肝细胞蛋白合成，可造成肝细胞变性坏死，表明HCV直接损害肝脏，导致发病起一定作用。但多数学者认为细胞免疫病理反应可能起重要作用，发现丙型肝炎与乙型肝炎一样，其组织浸润细胞以CD3+为主，细胞毒T细胞(TC)特异攻击HCV感染的靶细胞，可引起肝细胞损伤。

　　临床观察资料表明，人感染HCV后所产生的保护性免疫力很差，能再感染不同 ，甚至部分病人会导致肝硬化及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。

　　治疗

　　1.抗病毒治疗方案

　　在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。

　　2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

　　(1)急性丙型病毒性肝炎

　　有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。

　　(2)慢性丙型病毒性肝炎

　　应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

　　(3)丙型病毒性肝炎肝硬化

　　①代偿期肝硬化患者

　　尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

　　②失代偿期肝硬化患者

　　多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

　　3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

　　(1)儿童和老年人

　　有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

　　(2)酗酒及吸毒者

　　慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

　　(3)合并HBV或HIV感染者

　　合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

　　合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

　　(4)慢性肾功能衰竭

　　对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

　　输精管堵塞，这个是一种比较常见的男科疾病。往往会是因为先天异常或者是一些疾病所引起的。那患上输精管堵塞的时候有什么症状呢?输精管堵塞又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　输精管堵塞的症状

　　患上输精管堵塞有什么症状呢?相信许多人都是不知道的。既然不知道，那下面我们就一起来看一下吧。

　　1)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常。

　　2)精液中无精子或精子数量少。

　　3)血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　4)患者在进行附睾或输精管触诊的时候有异常。

　　输精管堵塞检查

　　相信大家都知道，当我们患上输精管堵塞的时候，肯定是要到医院进行检查的。那输精管堵塞的检查项目有哪些呢?

　　1.精液分析

　　通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

　　2.精浆生化检测

　　精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能，对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。

　　3.超声

　　经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量，观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况，进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。

　　4.遗传学检查

　　如果是无精子的患者，并且有染色体异常的话，则需要对患者进行染色体检测。

　　5.输精管精囊造影

　　输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法，应在输精管造影前行睾丸活检，只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查，若睾丸无生精功能，造影无意义。

　　6.阴囊探查

　　阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段，探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时，可行睾丸活检，探查与手术最好同时进行，避免二次手术。

　　7.睾丸活检

　　睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能，可通过睾丸内取精，对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者，行单精子卵细胞浆内注射(ICSI)治疗。

　　输精管堵塞治疗

　　1.原发病治疗

　　首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

　　(5)肝移植后丙型病毒性肝炎复发

　　HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

　　丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长，副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药;在治疗期间需及时评估疗效，根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。

　　4.抗病毒治疗的禁忌证

　　(1)干扰素绝对禁忌证

　　①妊娠;

　　②精神病史；

　　③未能控制的癫痫；

　　④未戒断的酗酒或吸毒者；

　　⑤未经控制的自身免疫性疾病；

　　⑥失代偿期肝硬化；

　　⑦有症状的心脏病；

　　⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L；

　　⑨治疗前血小板<50×109/L；

　　⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

　　(2)干扰素相对禁忌证

　　甲状腺疾病、视网膜病、银屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。

　　(3)利巴韦林的绝对禁忌证

　　妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病，HB<80g/L。

　　(4)利巴韦林的相对禁忌证

　　未控制的高血压，未控制的冠心病，HB<100g/L。

　　患者日常生活

　　1、预防传染

　　家庭成员间不要共用卫生用具，女性丙肝患者经期卫生巾应该处理后再扔掉，夫妻生活应采取防护措施。

　　2、避免有毒的化学物质

　　如少吃含色素和防腐剂过多的食品，不吃霉变的食物和已烂的姜。

　　3、注意合理的饮食

　　饮食要少食含脂肪、糖、色素、防腐剂过多的食品，以有效减轻肝脏负担外，此外还应适当增加蛋白质和维生素的摄入量等。

　　4、合理作息

　　丙肝患者要注意休息，补充睡眠，这样会减少对自身肝脏的损害程度，有利于肝细胞的修复和再生，同时对患者病情的好转也是很有用的。

　　5、保持良好的心情

　　丙肝患者应该保持良好的心情，积极的面对疾病，树立战胜疾病的信心，切勿产生焦虑、烦躁的心情。

　　结语：看了上面的内容，大家是不是对丙肝病毒的内容有了比较深刻的了解呢，对于丙肝病毒的危害是不是有了更多的认识呢。丙肝病毒有着非常强的传染性，我们在生活中一定要注意保持良好的习惯，加强身体锻炼，增强抵抗力。