国务院政策例行吹风会加强常用药供应保障和稳定价格的措施有关情况

原标题：国务院方针例行吹风会：加强常用药供给确保和安稳价格的办法有关状况

国务院新闻办公室8月22日举办国务院方针例行吹风会，约请国家卫生健康委员会副主任曾益新、国家医疗确保局副局长陈金甫介绍加强常用药供给确保和安稳价格的办法有关状况，并答记者问。

主持人

国务院新闻办新闻局副局长

袭艳春

女士们、先生们，上午好，欢迎咱们到会国务院方针例行吹风会。最近，国务院常务会议研讨确认加强常用药确保和安稳价格的办法，确保大众用药需求和减轻担负。为了协助咱们更好地了解相关状况，今日咱们十分高兴地约请到国家卫生健康委员会副主任曾益新先生和国家医疗确保局副局长陈金甫先生。请他们向咱们介绍有关状况，并答复记者朋友们的发问。

下面先请曾益新先生作介绍。

国家卫生健康委员会副主任

曾益新

各位新闻媒体界的朋友们，十分感谢咱们对卫生健康作业，特别是对常用药的供给确保这方面作业的注重和重视。树立健全根本药物、急（抢）救药、短少药和质料药等常用药保供稳价长效机制，事关人民大众健康安全，是严重民生关怀。中心领导同志屡次作出重要指示指示；国务院常务会专题研讨并作出布置。国家卫生健康委会同相关部分，仔细贯彻执行党中心、国务院决议计划布置，本年4月份以来，采纳了一系列方针办法做好相关作业。

一是加强短少药品监测和分级应对。印发了《关于推进做好短少药品信息直报作业的告诉》和《医疗机构短少药品分类分级与代替运用技能攻略》，供各地卫生健康行政部分及医疗机构应对药品短少时参阅运用。本年以来，各级部分共牵头应对处置2万余条医疗机构上报的短少药品信息。二是组织做好要点药品供给确保。活跃推进有关方面于7月10日康复氯法齐明出产和投放商场，这个药是用于耐多药结核医治必需的一个药品，也活跃和谐国内企业扩展阿糖胞苷产能，应对国外停产构成的短少，辅导当地处理硝酸甘油出产难题；拟定第三批鼓舞研制申报儿童药品清单和第一批鼓舞拷贝药品目录清单。三是推进根本药物装备运用等方针执行。24个省份清晰了根本药物装备运用份额。医疗机构尤其是三级医院根本药物运用份额显着进步。推进医疗机构装备运用医保商洽抗癌药。上一年医保局组织17种抗癌药商洽，终究达成了比较好的收购价格，有15种本年上半年收购量已超越上一年全年，其间9种药品是2018年全年收购量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年收购量的18倍。四是查办质料药独占违法违规行为，对4种质料药立案查询。五是药监局印发《关于进一步完善药品相关审评批阅和监管作业有关事宜的布告》，简化质料药上市流程。六是细化各部分使命办法，研讨做好短少药品保供稳价作业。

现在，跟着短少药品供给确保系统逐渐树立健全，我国药品短少对立有所缓解，大范围、长期性短少状况较少，首要为暂时性、部分性短少，本年各地主张国家应对处置的种类10余种，每个种类限定在单个省份，不具备普遍性。

下一步，国家卫生健康委将会同有关部分展开如下作业：一是研讨拟定关于进一步做好短少药品保供稳价作业的方针办法。二是完善药品短少监测预警和应对机制，施行药品停产陈述准则，推进医疗机构设置急（抢）救药等库存警戒线，树立健全短少药品常态储藏机制。三是抓住拟定规范医疗机构用药办理文件，强化医疗机构用药办理。推进各级医疗机构构成以根本药物为主导的用药形式，进步政府办公立医院根本药物装备种类数量占比。四是完善药品收购方针。对国家和省级短少药品清单中的种类答应企业合理定价、直接挂网收购。对代替性差、商场供给不安稳的短少药品，采纳会集收购等办法保供。研讨加大急需药品进口方针办法，五是加大法律力度，严肃查办质料药独占、控制商场等违法违规问题。六是统筹做好组织施行、宣扬引导等作业。

我就跟咱们简略介绍这些状况，谢谢咱们。

主持人

国务院新闻办新闻局副局长

袭艳春

感谢曾益新先生的介绍，下面有请陈金甫先生作介绍。

国家医疗确保局副局长

陈金甫

各位新闻媒体界的朋友们，咱们上午好。药品保供稳价，事关人民大众的健康安全，也是社会高度关怀。党中心、国务院高度注重。针对常用药价格上涨的问题，依照国务院布置，医保局会同展开变革委、财务部、卫生健康委、商场监管总局等部分采纳了一系列行动，包含：健全药品价格供给监测预警机制；对要点种类进行价格本钱专项查询，展开医药行业会计信息质量查看；推进质量一致性点评，推进国家组织药品会集带量收购和运用试点，展开抗癌药商洽；扩展医保目录，推进医保付出办法变革；加强药品范畴价格监督查看和质料药的反独占法律，严肃查办冰醋酸和扑尔敏质料独占案，对部分质料药涉嫌独占立案查询。

经过上述办法，现在药品价格全体坚持了安稳，特别是一些具有重要临床价值百科的药品，经过带量收购，医保的准入商洽，价格大幅度下降。关于确保大众的根本用药需求、下降用药担负，发挥了活跃效果。

监测数据显现，2015年以来，70%的常用药价格下降或相等，抗癌药等高价药品价格均匀降幅到达18%。30%左右常用药的价格有所上涨，单个种类涨幅较大。

从药品提价的原因来看：一是商场调节的机制还不充沛。提价药品大都具有商场容量小、竞赛不充沛的特色，往往临床必需，短少代替，简略呈现“以缺逼涨”的态势。

二是上游质料药独占提价。一些药品或许是质料药出产环节高度会集，质料药分销的途径简略被控制，经过独占控销来到达不合法牟利的意图。

三是有客观的本钱要素。如人工本钱投入添加、产品质量水平进步、环保投入添加，也发作了合理本钱的增支，关于前史价格低的药品影响较大。

针对现在杰出的问题，依照国务院的布置，医保局将会同有关部分仔细贯彻执行国务院第60次常务会议的要求，做好药品价格的安稳作业，尽力确保临床用药的供给安稳和价格合理。一是活跃应对其时药价过快上涨。关于不合理的提价将约谈敦促企业自动纠正。采纳揭露曝光，间断挂网、失期惩戒等办法，直至依法依规施行处分。二是树立健全长效监管机制，概括运用监测预警、本钱查询、函询约谈、信誉点评、信息发表、暂停挂网、违法处分等办法，引导企业合理定价，自觉规范企业的行为。三是着眼于治本之策深化变革。包含深化药品会集收购机制变革，加速推进国家组织药品会集带量收购和运用试点，树立价格和投标收购的信誉点评和鼓舞惩戒办法，促进构成公正健康有序竞赛的商场秩序。

最终感谢新闻媒体界的朋友们对医保和医药价格办理作业的支撑，期望你们持续关怀、支撑咱们的作业，活跃客观地反映报导药品价格变化状况，一同引导好社会预期，给政府决议计划供给有力的支撑。谢谢咱们。

主持人

国务院新闻办新闻局副局长

袭艳春

感谢陈金甫先生的介绍，下面进入答问环节。发问前请通报一下地点的新闻机构。请发问。

中心广播电视总台央视记者

请问我国的药品供给确保范畴还存在哪些问题？下一步，相关部分还将进一步采纳哪些办法来处理这些问题？谢谢。

国家卫生健康委员会副主任

曾益新

从现在多部分调研的状况来看，跟着短少药品供给确保系统逐渐树立，短少药品对立有所缓解。方才陈局也说了，大范围、长期性短少不是干流，首要表现是短期的、部分的短少状况。体现在几个方面：为什么呈现短少的状况，咱们觉得几方面的问题比较杰出，一是药品短少监测预警的及时性和活络度还有待增强，咱们要及时发现药品的短少，活络度、及时性都要进步。咱们现已树立了掩盖公立医疗机构的短少药品信息直报系统，可是质料制剂的出产、收购、运用等环节的信息还没有施行联通同享，药品的停产陈述准则，咱们还未能及时收集到信息。比方药厂由于某些原因停产了，必定会构成下流的药品短少，药厂停产信息咱们应该收集到，这样的话对咱们及时监测预警，及早发现有或许呈现短少的状况十分有协助，这些问题咱们都要进一步健全。二是短少药品收购和储藏方针也需求完善。一些当地在收购中过多着重价格要素，以前史价格或许周边地区最贱价格来限价收购，导致企业不能确保合理赢利，不愿意供给。偏远地区用量小，配送路程远，本钱很高，企业不愿意配送，这些都是构成药品短少的原因。并且短少的药品多为急（抢）救药等用量小的药品，保供经济本钱并不高，可是社会效益极大，所以在商场机制失灵时需求发挥政府的储藏效果，常态性的储藏力度要进一步加大。三是部分短少药品的质料药和制剂商场独占的问题需求加大力度予以处理。现在发现，本钱进入短少药品商场显着，营销商独占现象增多，并且有从质料药向制剂等范畴延伸的趋势，成为药品短少或许价格不合理上涨的重要推手。

现在反独占的罚款还难以起到有用惩戒和震撼效果，部分不法分子有备无患，查询取证也比较困难，现在的赏罚办法力度也不是很大，所以起不到满意的震撼效果，这些都是构成短期性或许部分性药品短少的原因之一。

下一步的首要办法：一是完善药品短少监测预警和应对机制，推进处理监测应对不可及时活络的问题，咱们现已发现了这个问题，比方药厂停产，这些信息都应该及时收集。二是完善短少药品收购方针，推进处理企业不愿意供给等问题，以合理价格确保企业配送，特别是偏远地区配送，让企业要有合理赢利。三是加大法律力度，严肃查办质料药独占，控制商场等违法违规行为。四是树立健全短少药品常态储藏机制。这四条办法是坚持问题导向，针对现在的问题，假如这些办法都能够及时到位，应该对处理药品短少问题会有协助。谢谢。

中新社记者

请问，最近一段时间以来，常常有关于药品价格暴升的新闻，有的涨幅还十分惊人，您方才说到，药品价格全体局势是安稳的，请问一下怎样了解二者之间的差异？谢谢。

国家医疗确保局副局长

陈金甫

药品价格的确存在这种状况，一方面全体药价稳中有降，另一方面的确存在单个短少的急（抢）救药价格上涨。咱们查询了3200多种常用药品，大约只要200多种涨幅较大，会集在部分短少药、急（抢）救药和少量非处方药等。这200多个种类有几个特色：一是在药店出售的药和非处方药，二是日均医治费用比较低的药，65%的提价药品日均医治费用在3块钱以内。依据我国的用药特色，用药需求首要在临床、在医院，这归于稳中有降的种类，人民大众对这些药品的稳中有降感触是不深的，由于在医院买药的时分许多是基金报销，个人付出少一些。而提价的首要在药店、在非处方药，要靠大众自己花钱买，所以对在药店提价的感触比较深。对不合理的提价，咱们要采纳概括性的、坚决的手法予以冲击。所以关于整个药品供给和价格的态势，咱们仍是有充沛决心的。

经济日报社记者

请问曾主任，咱们知道医疗机构是患者取得药品的首要场所，为了确保医疗机构愈加合理的运用和装备药品，确保患者的根本用药需求，国家卫生健康部分会采纳哪些详细方针办法，能不能为咱们介绍一下。谢谢。

国家卫生健康委员会副主任

曾益新

医疗机构的确是用药的首要场所，药店也占必定的份额，可是在咱们国家患者用药仍是在医疗机构，所以医疗机构药品运用方针对药品的整个格式影响是很大的。为了进一步执行国务院的要求，也在抓住研讨拟定一些方针文件，要点是强化根本药物的装备运用，在医疗机构药品装备办理方面，咱们的主意是要经过加强用药的监管和查核，辅导催促医疗机构优化用药目录和处方集等办法来促进根本药物的优先装备运用，进步根本药物的运用占比，并及时调整国家根本药物目录，推进各级医疗机构逐渐构成以根本药物为主导的用药形式，优化和规范用药结构。完善医疗机构药品收购流程，进步供给水平，满意患者的用药需求。

强化药品的合理运用，进步医师临床合理用药的水平，遵从合理用药准则，能口服不肌注，能肌注不输液，依据疾病治疗规范、用药攻略和临床途径合理开具处方，优先选用国家根本药物。强化药师处方审阅和点评，要点对处方的合法性、规范性、适合性进行审阅，完成安全、有用、经济、适合用药，这一条是将来医疗机构用药的重要方面，便是规范合理用药，不要随意开大处方。每一个处方都要经得起点评，经得起琢磨，必定是合理的，适合的，科学的。

加强合理用药办理和绩效查核，经过加强用药监管和查核，进步临床合理用药水平，促进根本药物优先装备运用，逐渐进步医疗机构根本药物的装备种类数量。咱们预备从这几个方面来加强对医疗机构用药的办理、引导和规范。谢谢。

我国日报记者

方才说到了现在药价上涨有许多原因，包含商场调节机制还不充沛，这一点能否再详细阐明一下。谢谢。

国家医疗确保局副局长

陈金甫

从2015年国家铺开药品定价以来，除涉及到人民大众公共安全的麻醉用药、精神药品等价格仍由政府定价，其他由商场自发构成。我国药品商场的展开有一个逐渐老练的进程，商场机制也需求不断完善。咱们或许深有感触，原先的药品商场，企业多、小散乱差，恶性竞赛比较剧烈；流转环节也多，利益扑朔迷离、层层加价，存在着不少进入壁垒。这些反映到价格上，就有一些怪象，比方贱价药企业出产供给活跃性不高、咱们买不到；而高价药卖得却很好。近年来国家推进系统机制变革，撤销公立医院药品加成，施行零差率出售，经过财务补助和调整医疗服务价格“腾笼换鸟”，处理医院合理收入等问题，对上游药品的出产起到了正向效果。

但就详细药品来说，还存在商场调节效果不充沛的当地，一些药品出产高度会集，或许供给途径单一，就简略发作独占。一些小种类药品的出产具有特别性，如有必要契合有用性和安全性，有特别的技能门槛和出产流程工艺的需求，短期内其他企业难以进入，或难以经过扩展出产及时添加供给。还有一些小种类用药，存在商场需求不安稳不均衡问题。如农药中毒等病例，全国一年数量不多，也不知道发作在哪个医院，所以不简略安稳供给。这种短少必然会传导到价格上。

国务院树立短少药保供机制，实践便是从出产、流转、运用，以及商场监管等多方面概括施策，既要坚持商场化准则，又要避免商场失灵，尽力确保供给和价格安稳。谢谢。

人民日报记者

此前我国已有药品储藏作业的相关要求，能否简略介绍一下现在我国药品储藏作业的现状？未来树立健全短少药品常态储藏机制还将从哪些方面进行完善？谢谢。

国家卫生健康委员会副主任

曾益新

谢谢你的问题，对药品储藏准则的关怀。药品储藏准则其实咱们国家很早就树立起来了，可是准则还要不断的展开和完善。关于现在咱们国家药品储藏的现状，1997年国务院印发了《关于变革和加强医药储藏办理作业的告诉》，这是一个比较早的作业依据。别的，原国家经贸委1999年印发《国家医药储藏办理办法》，两个文件规则，国家医药储藏施行中心和当地分级储藏、动态办理、有偿调用，这是其时两个文件对药品储藏准则的根本要求。

中心惯例储藏首要是应对灾情、疫情和突发事情所需的一般药品和医疗器械，专项储藏首要是应对疫情防控、突发事情等所需的疫苗和特种药品。当地除新疆、西藏、海南外，其他的28个省份都树立了当地医药储藏。这个储藏准则还有一个特色，国家医药储藏对处理临床用药短少问题还没有充沛发挥效果。这是咱们现在药物储藏准则的状况。

关于短少药品储藏，依照2017年印发的《关于变革完善短少药品供给确保机制的施行定见》，江苏等省份探究树立短少药品常态储藏机制，江苏财务组织了2000万元专项经费作为短少药品存储周转金，卫生健康部分牵头拟定短少药品清单，对19种简略短少的药品施行定点储藏收购供给。承储信息在省级渠道发布，医疗机构实时网上收购。经过这种办法，把储藏准则和短少药、急（抢）救药的暂时需求对接起来，打通了药品储藏准则和短少药之间的联系，这是江苏省一个很好的实践。

广东财务每年拿出3000万元储藏规划以贴息10%补偿承储企业，对162个易短少药品完成惯例储藏。内蒙古财务在新增医药储藏金中每年组织200万元专项用于短少药品常态储藏。甘肃确认医药储藏种类163个，包含临床必需短少药品41种。陕西经过投标挑选11家药品批发企业，作为短少药品或许急（抢）救药品储藏基地，承储企业依据省级短少药品清单确认储藏种类和储藏数量，承储信息在省级收购渠道发布，供医疗机构网上收购。刚刚举了几个比方，各级当地政府在中心储藏和当地储藏方面探究打通药品储藏和短少药品供给确保之间的联系，起到了很好的效果。

关于短少药品储藏方面，下一步咱们拟展开以下几方面作业：树立健全进一步完善短少药品常态储藏机制，优化中心和当地医药储藏结构，加大短少药品储藏力度，清晰储藏短少药品运用程序。便利医疗机构收购和运用。方才讲的是中心级和当地级的，也要辅导推进医疗机构合理设置急（抢）救药等特定药品库存警戒线，这些急（抢）救药有必要确保必定量的警戒线，在医院里有必要有，少于这个警戒线立刻弥补，这样就能确保急（抢）救药不会在需求时呈现短少。支撑和鼓舞县域中心医院加大药品贮存力度。期望经过这样的办法，进一步展开和完善本来的储藏准则，在短少药的保供方面能够起到效果。谢谢。

中心广播电视总台国广记者

请问陈金甫副局长，关于咱们现在重视的药品价格过快上涨的问题，医保局和相关部分都采纳了什么样的办法？接下来还会有什么样的行动？谢谢。

国家医疗确保局副局长

陈金甫

药品的价格是严重民生问题，也是中心高度重视的问题，有关部分履行职责，协同合作，概括治理。药品价格、药品质量、药品供给运用这三个问题，依照国务院的一致布置，咱们是作为一个全体来考虑的。价格方面要安稳，稳中有降，也要答应有降有升；确保质量方面，包含推进立异药，推进质量一致性点评，推进我国严重临床用药的运用范围，比方抗癌药商洽时，价格不是唯降就好，唯低就好，还要考虑确保质量，让老百姓吃药管用，不耽搁救治，所以药品的价格问题，我觉得要从质量、供给运用、价格三个方面统筹考虑。

价格方面，咱们和有关部分一同采纳了一系列办法，能够概括为三个层面、14项行动。第一个层面，价格的管控。关于呈现的提价事情，比方扑尔敏过度提价、硝酸甘油必定程度短少，咱们采纳几个办法，一是约谈企业，阐明状况予以纠正，回归正轨，某种意义上也是唤醒企业价值百科观，正确运用商场的手法，合理的定价。二是拒不纠正的，咱们经过社会信誉系统给予惩戒，向社会发布、发表，用商场机制来处理商场的问题。药品供给上有话语权的，一下中止出产了也不可，要施行信息发表、失期惩戒。三是依法处置。商场监管总局对质料药独占等不正当竞赛现已采纳了一系列办法，正在立案查询的还有一些，在这方面起到了震撼和纠偏效果。对呈现的提价事情现已构成了部分联动、及时应对的机制。咱们也有自己的信息源，一是省级药品收购渠道，二是各地和部分间的信息同享，三是社会的反映，包含媒体报导等等。

第二个层面，要树立药品信息的预警监测机制，首要包含七个方面：一是预警监测。经过药品的信息网，包含部分同享网、终端收购网、药店和协会的药品信息网等，尽或许树立全掩盖的药品价格信息监测系统，及时发现问题。二是本钱查询。为了确保企业的质量展开，避免企业乱用独占和不合理的定价机制，要进行本钱查询，将来还要引进药监局的剖析。三是函询约谈。定价行为不合理，超出预警线，或许超出常态，请企业来做阐明。四是信誉点评。咱们经过对企业产品和定价进行信誉点评，经过社会、大众的投诉、医院的反映等，让企业树立起一种品牌意识，进行社会监督。五是信息发表。让老百姓监督企业。六是暂停挂网。在确保供给的状况下，暂停挂网，意味着不能进医院了。七是违法惩办。概括利用医保付出、商场监管等多种管控办法，构成一个紧密的、有用的、及时的预警机制。

第三个层面是经过深化变革，处理深层次的影响药品价格、质量、供给运用等一系列系统机制问题。药品流转费用多，中间环节多，不单纯是企业的问题，涉及到整个流转和医院运用利益机制的问题，包含药品的准入，医保的准入等，假如把好的药品挡住医保目录之外，大众担负添加，企业展开受阻，立异才能缺乏，这些都是系统性的问题。环绕这些问题推进处理系统机制的一些严重变革，首要是三个方面：一是药品投标收购。投标收购处理企业产品直接进医院的问题，消除在流转范畴发作高费用的本源，消除医药行业的不正之风，净化生态，削减本钱，回归企业的质量展开。依照国务院布置，投标收购会扩展，带量收购、招采合一，成为常态的根底性机制。二是树立全流程的药品价格和招采信誉点评系统和鼓舞机制。要经过商场的机制，有鼓舞、有点评、有惩戒，树立常态化的信誉点评和鼓舞惩戒机制。三是完善配套推进医保付出变革。包含以医保的付出规范对药品价格的限制和影响，比方清晰药品投标收购的中标价作为拟定医保付出规范的根底。医保的目录准入、付出规范和付出办理，能够有用推进药品控价、质量进步和基金增效、大众减负。

主持人

国务院新闻办新闻局副局长

袭艳春

再次感谢曾主任、陈局长，今日的吹风会到此结束。谢谢咱们。

来历：国家卫生健康委员会官网、我国网

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